En este periodo se experimentó una consolidación de la democracia y el proceso de pacificación del país, aunque la herencia de violencia continuó en las comunidades rurales como una secuela de la guerra. La crisis económica se continuó profundizando, enfrentada parcialmente por la cooperación internacional y las intervenciones sociales de los Organismos no Gubernamentales. El impacto negativo de las políticas económicas y la reducción del gasto social del Estado, tuvo su expresión en las protestas masivas de la población. El contexto de la Costa Atlántica de Nicaragua estaba caracterizado por un estancamiento del proceso de Autonomía, formalizado en la ley aprobada en 1987, poco interés del gobierno central en un desarrollo integrado y sostenido de la región. El poder local no se consolida por rivalidades internas en el liderazgo y bajas capacidades de las autoridades locales. El desempleo es de 80%, analfabetismo de 60%. El costo de la vida es un 300% mayor que en el resto del país. Descentralización en el sistema de salud. Los Sistemas Locales de Atención Integral en Salud (SILAIS) aparecen como una táctica operacional para la implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud.

Población

Se amplía la cobertura de servicios a seis áreas geográficas: Rama Cay, Laguna de Perlas, Waspam, Sahsa, Matagalpa, Alamikambang. La población asciende a 26 mil habitantes (beneficiarios directos), que viven en 81 comunidades.