EVOLUCION HISTORICA

1995-1997

Contexto

La política del gobierno se caracterizó por una separación de la responsabilidad social del Estado (consignada en la Constitución de la República ) y su traslado al plano individual y privado, como una forma de reducción del gasto público. Luego de la agudización de la polarización política en 1993, se inició un proceso de negociación y consenso entre las fuerzas políticas del país. El Partido Liberal Constitucionalista llega al poder en 1996, cuando asume la presidencia el Dr. Arnoldo Alemán.

Desde la perspectiva económica, el país se encontraba sumergido en un proceso recesivo, que llevó a la quiebra a muchas pequeñas y medianas empresas. El PIB había descendido a los niveles más bajos de los últimos 20 años. El gobierno se dedicó a resolver el problema inflacionario a través de medidas monetaristas y restringir el gasto público para resolver el déficit fiscal. Las cifras de desempleo oscilaban entre 45 y 60%, con lo cual se disparó el mercado informal (ventas en los semá foros principalmente).

Población

La población beneficiaria en este período fue de 20,946 habitantes de 72 comunidades, en las áreas de Matagalpa, Waspam, Sahsa, Alamikambang, Laguna de Perlas y Rama Cay. Esta población pertenecía a los siguientes grupos étnicos: Creole, garífuna, miskito, rama y mestizos.

Necesidades

Alto índice de subempleo en las comunidades. La tasa de analfabetismo era de 49.5% en mayores de 10 años, la población femenina alcanza niveles de analfabetismo de 70%. Caminos intransitables la mayor parte del año (9 meses de invierno). Índice de hacinamiento de 45% de viviendas.

La situación de salud estaba caracterizada por deficientes condiciones higiénico-sanitarias, alta tasa de mortalidad materna e infantil, alta prevalencia de desnutrición en menores de 5 años, y alta incidencia de enfermedades transmisibles como malaria, diarrea, enfermedades respiratorias agudas.

Modelo de atención

Principalmente promoción de la salud a nivel comunitario. AMC define una estrategia de actuación propia en función de las realidades institucionales y las demandas de la población beneficiaria.

Campo de acción es el involucramiento con la comunidad en la solución de sus problemas de salud, apoyo directo a los agentes comunitarios y las formas organizativas de la comunidad para el desarrollo integral.

Estrategias

  • Educación sanitaria y comunicación social

  • Organización y participación comunitaria

  • Saneamiento ambiental

  • Investigación

  • Medicina tradicional

  • Capacitación

  • Fortalecimiento de los servicios integrados del Ministerio de Salud dirigidos a la mujer y la niñez.

Equipos de trabajo

  • Cada equipo de terreno en las seis á reas de intervención estaba compuesto por un médico una educadora (trabajadores social o psicóloga, una o dos enfermeras materno-infantiles, entre uno y tres promotores de salud, y personal de apoyo (conserjes, vigilantes, conductores y motoristas).

  • El 75% del personal era autóctono, con lo cual se facilitaba las relaciones y comunicación con la comunidad.

Empoderamiento

El desarrollo de las capacidades locales fue un efecto del apoyo a los líderes comunales y de salud, lo mismo que en el fomento de la participación comunitaria a niveles sociales importantes. Las capacidades técnicas de los agentes comunitarios y de gestión de los comités de salud y directivas comunitarias, se constituyen en elementos de sostenibilidad de las intervenciones.

Participación importante de agentes comunitarios, comités de salud y directivas comunales en los procesos e planificación, ejecución y evaluación de las intervenciones de salud y desarrollo comunitario.

Situación de salud

  • Cobertura de letrinas 60%

  • Cobertura de agua apta para consumo humano 50%

  • Mortalidad infantil 53 por 1000 NV

  • Mortalidad materna 1.8 por 1000 NV en 1995 (no hubo muertes en el año 1996)

 

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