EVOLUCION HISTORICA
2001-2003
Contexto
El pacto entre el Partido Liberal Constitucionalista (PLC) y Frente Sandinista de Liberación Nacional (FSLN) concentró el poder del Estado en estos dos partidos políticos mayoritarios. Producto de este pacto los poderes del Estado se politizaron. En las elecciones municipales del 2001, el PLC ganó la mayoría de municipios del país.
Aspectos comunes al PLC y FSLN son los métodos autoritarios de trabajo, la obediencia partidaria y la exclusión de actores sociales que no comulgan con sus líneas políticas. La participación ciudadana termina en el sufragio del voto, sin posibilidad que la población pida cuentas por la gestión de los polí ticos.
El huracán Mitch descubrió el problema de la pobreza en Nicaragua, que algunos investigadores estimaron en 82%. Mientras el costo de la canasta básica de 53 productos era de U$ 169.70, el salario mínimo estaba establecido en U$ 56.2.
El delito se había incrementado en 226% entre 1990 y 1998. La seguridad ciudadana se convirtió en un servicio rentable en el país. Se estimaba que existía la misma cantidad de vigilantes pertenecientes a empresas privadas, que policías.
Población
La población atendida ascendía a 60,461 habitantes de 128 comunidades. Las áreas territoriales de trabajo fueron: Posoltega, Managua, San Isidro, San Francisco Libre, Río Coco, Sahsa, Alamikambang, Laguna de Perlas y Kukra River. A finales del año 2003 habían finalizado las intervenciones en San Isidro, San Francisco y Posoltega, dado que la presencia de AMC en esas comunidades se limitaba a la intervención post-Mitch.
Necesidades
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Altas tasas de mortalidad materna, infantil y perinatal en las comunidades vulnerables.
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Deficientes condiciones higiénico-sanitarias.
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Alta vulnerabilidad ante desastres naturales
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Abuso de sustancias tóxicas en la población joven y adolescente
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Problemas relacionales (violencia, prostitución y trabajo infantil) en jóvenes y adolescentes de barrios urbano-marginados.
Modelo de atención
Fuerte énfasis en Promoción de la Salud a nivel comunitario.Los enfoques de trabajo comunitario fueron: enfoque de género, empoderamiento comunitario e interculturalidad. Las particularidades en el modelo de atención se desarrollaron en tres ámbitos distintos: comunidades é tnicas, barrios urbano-marginales, comunidades rurales mestizas.
El modelo hizo énfasis en la construcción de capital social en las comunidades a la acción social en el nivel municipal, sin abandonar la resolución de los problemas comunitarios.
Estrategias
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Educación en salud
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Comunicación social
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Organización comunitaria
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Fortalecimiento del sistema comunitario de salud
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Fortalecimiento del sistema institucional de salud
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Alternativas nutricionales
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Infraestructura higiénico-sanitaria
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Salud mental
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Sistematización
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Incidencia.
Equipos de trabajo
Equipos de multidisplinarios de salud, principalmente conformados por personal autóctono.
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Coordinador de equipo: Principalmente profesional de las ciencias sociales (socióloga, pedagogos, licenciadas en enfermería materno-infantil)
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Educadora: psicólogas, enfermeras materno- infantiles, pedagogos.
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Promotores de Salud: personal comunitario capacitado como técnicos en salud comunitaria.
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Dispensadoras de Ventas sociales de Medicamentos
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Personal de apoyo: vigilantes, conductores, motoristas, conserjes.
Empoderamiento
Luego del trabajo con 169 organizaciones comunitarias, de las cuales el 85% se encuentran integradas a procesos de capacitación, se ha observado mayor participación en la gestión de la salud y el desarrollo. El 80% de las organizaciones comunitarias se encuentran integradas a redes, con el fin de incidir en los espacios municipales y regionales.
El 30% de las comunidades ha alcanzado criterios de sostenibilidad de las intervenciones. La participación de las mujeres ha alcanzado el 30% del liderazgo de las comunidades.
El modelo de empoderamiento comunitario se esta moviendo desde uno que enfoca en la construcción de capital social a otro que también brinda importancia a la acción social sobre las políticas públicas.
Situación de salud
Mortalidad materna:
No hubo muertes maternas en el año 2002Mortalidad infantil:
